事关医保，国常会最新部署！

国务院总理李强11月27日主持召开国务院常务会议，听取推动高质量发展综合督查情况汇报，部署推进基本医疗保险省级统筹工作，审议通过《全民阅读促进条例（草案）》，讨论《中华人民共和国注册会计师法（修正草案）》。

图为在浙江省诸暨市安华镇矿亭村卫生室智慧化诊室，附近村民在护士引导下进行自助医疗、自助取药。新华社记者 翁忻旸/摄
PART 01
省级统筹：
从“分灶吃饭”到“共用一个大锅”
国常会部署推进基本医疗保险省级统筹工作，意味着，我国基本医疗保险省级统筹进程将全面提速。
会议指出，推进基本医保省级统筹是健全全民医保制度的重要举措，有利于更好发挥保险互助共济优势，增强医保制度保障能力。
在基金管理模式上，会议明确要指导各地因地制宜分类施策，合理确定省级统筹的基金管理模式，提高基金使用效率；在制度协同建设上，要协调推进基本医保省级统筹和分级诊疗制度建设，加快推动优质医疗资源均衡布局，加强基层医疗服务能力建设；在政策配套机制上，完善医保支付和服务价格调节机制，更好满足群众就医需求。
目前，我国基本医保大多以市或县为单位进行统筹管理，基金池分散，政策不统一等问题导致省内不同地区之间医保基金负荷不均，群众就医报销体验差异明显。
此次会议明确了医保省级统筹的核心要义，即在全省范围内实现基本医疗保险基金的统收统支、统一制度政策和统一经办管理。通过提升统筹层次，将分散的“小池塘”汇成“大江河”，这就好比从“分灶吃饭”到“共用一个大锅” ，通过增强基金共济能力和抗风险能力，为医保制度的长远可持续发展奠定坚实基础。
在此之前多个省份已积极行动起来。例如，11月18日，湖南发布《关于公开征求〈关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见〉意见的通告》，面向社会公开征求意见，涉及统一全省参保缴费标准、均衡全省待遇保障标准、提升基金抗风险能力等10项主要任务。此外，湖南还特别注重支付方式改革与异地就医监管，例如将异地就医费用纳入DRG/DIP支付改革范围，并对非备案的异地就医行为设置支付比例下降规则。
再如，内蒙古自治区将推动基本医疗保险自治区级统筹列入了2025年重大行政决策事项。其计划的核心在于分步推进和基金调剂，明确“先职工后居民”的统筹顺序，并按照“政策统一规范、基金调剂平衡”的方向行进。旨在解决因政策碎片化和待遇差异导致的医疗保障发展不平衡问题，最终促进参保群众的公平享有。
据不完全统计，北京、天津、上海、重庆4个直辖市，以及青海、西藏、海南等地已实现基本医疗保险基金统收统支，宁夏、四川、安徽、贵州、辽宁、吉林、山西、江西、山东等省份则采用基金调剂模式，通过在省级层面建立调剂金制度统筹调剂各市基金余缺，稳步向统收统支的省级统筹目标迈进。
中国医疗保险研究会公立医院医保管理专委会常委梁嘉琳在接受媒体采访时指出，“十五五”时期我国医保基金运行将面临多重压力，省级统筹升级势在必行。
“‘十五五’时期，多种因素将影响医保基金收入增量，而人口老龄化加深、慢病群体扩大则持续推高医疗费用支出，收支矛盾正逐步凸显。这一问题在西部、东北地区尤为突出，省会及大型城市医保资金相对充裕，偏远地区与中小城市却面临压力，唯有将医保统筹层级提升至省级，才能通过省内跨区域调剂实现余缺互补。”梁嘉琳说。
PART 02
综合督查：
打通政策落地“最后一公里”
高质量发展综合督查是一项由国务院组织的全国性、系统性督查行动，覆盖地方政府和国务院相关部门，旨在确保高质量发展决策部署落地见效。此次国常会听取推动高质量发展综合督查情况汇报，已是连续三年国常会在12月前后听取此项工作汇报。
2023年11月，国务院组织开展了2023年度国务院推动高质量发展综合督查，对16个省(区、市)、国务院相关部门进行实地督查，并面向社会征集5方面问题线索，包括阻碍民营经济发展、妨碍全国统一大市场建设等。
2024年督查重点更加精准，围绕市场准入、公平竞争、助企纾困、守住兜牢民生底线4方面展开。督查方式也在进一步优化，可归纳为对账式督查、座谈访谈、专题调研、线索核查与复核、暗访督查等多种形式，确保掌握真实情况。
为何需要这样一个“综合督查”？从根本上说是为了打通政策执行的堵点难点，推动新发展理念在经济社会发展的全过程中得到全面落实。
我国发展进入战略机遇和风险挑战并存、不确定难预料因素增多的时期。高质量发展作为中国式现代化的首要任务，面临诸多挑战。督查所聚焦的阻碍民营经济发展壮大、妨碍建设全国统一大市场、影响扩大国内需求等问题，正是高质量发展的关键环节。
从督查内容来看，此次国常会推动高质量发展综合督查，主要围绕深入贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党中央决策部署，促进各地区各部门更加扎实做好经济社会发展工作，取得积极成效。
督查的目的不仅是发现问题，更是推动政策的完善与落实。会议指出，要切实用好综合督查成果，对督查发现的主要问题督促有关部门和地方逐项抓好整改落实。
同时，国常会也为下一步推动高质量发展指明了方向。会议明确，对提出的督办意见和政策建议，要深入对照分析，及时完善政策、改进工作。要聚焦重点领域薄弱环节，举一反三开展自查自纠，由解决一个问题向解决一类问题延伸，巩固完善抓整改促落实长效机制。
这些要求凸显了“当下改”与“长久立”相结合的工作思路，不仅着眼于解决表面问题，更注重从根本上完善制度体系。
随着督查发现的问题逐项整改落实，高质量发展综合督查的成效将不断显现，为中国经济持续健康发展注入新的动力。
（中国发展改革报社记者 袁琳）
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来源：中国发展改革报社
责编/制作：王小义
原标题：《事关医保，国常会最新部署！》
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