卫健委已将左氧氟沙星列为重点监控药物！提醒：服用千万注意
以为吃了几片左氧氟沙星，拉肚子止住了就是万事大吉？真正要命的，是你停药几周后，脚后跟的那一声“啪嗒”轻响，或者某天早上醒来发现脚后跟疼得根本没法踩在地上。
这药不是消炎药，用不好是会给身体落下“病根”的。
有人纳闷，不就是个常见的“沙星”类药吗，国家卫健委怎么还把它列进第二批国家重点监控合理用药药品目录，和奥美拉唑、人血白蛋白这些药放在一起盯着？
这目录里一共三十种药，左氧氟沙星排第十六位，能被“重点监控”说明它被用得有点太“随意”了。
这份随意背后是不少人对它潜在风险的浑然不觉。很多人只知道这药能杀菌，却不知道它杀菌的同时还会在人体内四处“游走”，跑到肌腱、神经、血糖调控系统里惹麻烦。
很多人吃了这药恶心、睡不着觉，觉得忍忍就过去了，但更隐蔽的风险是跟腱炎，甚至跟腱断裂。
不是说笑，这药会“侵蚀”肌腱，尤其是在六十岁以上的老年人，或者同时吃着激素类药物的人身上，风险会成倍增加。跟腱就是脚后跟那根大筋，一旦出事走路都成问题。
有个六十来岁的老糖友，本身就有糖尿病，因为尿路感染吃了左氧氟沙星，感染是好了，可没过几天脚跟疼得走不了路，一查是跟腱受损。
这不是个例，国内外药物警戒机构收到过大量类似报告。氟喹诺酮类药物左氧氟沙星是其中的代表，引起的肌腱问题可能双侧同时发生，甚至在停药后几个月才出现。
所以别以为停药了就万事大吉，除了肌腱，它还可能引起周围神经病变。手脚出现麻刺感、烧灼感、无力，这些症状可能是不可逆的。有些人吃这药是为了治好眼前的感染，结果却落下了长久的毛病。
为什么左氧氟沙星会对肌腱下手？研究发现，这类药物会影响肌腱细胞中的线粒体功能，简单说就是让肌腱细胞的“能量工厂”罢工，还会刺激基质金属蛋白酶过度活跃，把肌腱里的胶原蛋白给“拆”了。
胶原蛋白是肌腱的骨架，骨架松了，肌腱自然就脆了。
再加上这药会减少肌腱的血液供应，缺血缺氧让肌腱更扛不住日常活动的牵拉。
平时走个路、上个台阶没事，可肌腱强度下降后，一个普通的迈步就可能让它撕裂。这就像一根绳子被虫蛀了，外表看着还行，稍微一用力就断了。
很多人压根不知道脚后跟的疼痛和几周前吃过的药有关，去看骨科，拍片子骨头没事，开点膏药贴贴就回家了，结果越拖越严重。如果双侧脚跟同时疼痛，又回想起来最近用过这类药，那基本就能对上号了。
还有一个容易被忽视的风险是血糖剧烈波动，左氧氟沙星可能引起低血糖，也可能引起高血糖，方向因人而异，甚至同一个人不同时间吃反应都不一样。对于本身血糖调控能力就弱的糖尿病患者来说，这无异于在刀尖上跳舞。
有研究表明，氟喹诺酮类药物会刺激胰岛细胞释放大量胰岛素，导致血糖骤降，患者突然出冷汗、心慌手抖、意识模糊，严重时直接昏迷。
反过来，它也可能诱发胰岛素抵抗，让血糖居高不下。这种双向波动极难预测，所以用这药期间勤测血糖不是建议，是硬性要求。
更麻烦的是，低血糖的症状——出汗、心慌、乏力——和药物本身可能引起的神经系统不良反应容易混淆。
有人以为是药吃坏了脑子，实际上血糖已经掉到了危险线以下。如果身边没有人帮忙处理，后果不堪设想。所以吃着降糖药又需要用左氧氟沙星的糖友，最好跟医生商量能否换成其他抗菌药。
很多人吃这药后睡不着、头晕、烦躁，以为是自己身体敏感。其实这是左氧氟沙星透过血脑屏障在作祟。
血脑屏障是大脑的“防盗门”，能拦住大多数有害物质，但这类药偏偏能钻过去，直接刺激中枢神经系统。
轻则失眠、头晕、头痛，重则抽搐、谵妄、颅内压升高。
有研究数据显示，氟喹诺酮类药物引起中枢神经系统不良反应的发生率在百分之一到百分之四之间，虽然不算高，但对于需要开车、操作机器的职业人群来说，一旦发生后果严重。
而且这类神经系统反应有时和年龄有关，肾功能减退的老年人药物清除速度变慢，血药浓度居高不下，脑子里的药物浓度也跟着超标。
这也是为什么国家要求对老年人使用这类药时要格外谨慎，能不用就不用，能换就换。
一个药被国家“重点监控”不是因为它不好，而是因为它太容易被“大材小用”了。左氧氟沙星是广谱抗菌药，杀菌能力强，但正因为强，更不能随便用。
国家药品监督管理局早就要求，对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染这类常见病，只有在没有其他抗菌药可选时才考虑用氟喹诺酮类。
道理很简单，杀鸡不用牛刀，而且这把“牛刀”还容易伤到自己。
一感冒发烧就用它，不仅可能不对症，还白白增加了肌腱损伤、血糖紊乱、神经系统反应的风险。感冒大多是病毒引起的，抗生素压根不管用，用左氧氟沙星等于对着空气开枪。
对于十八岁以下的青少年和儿童，它是禁用的，因为可能影响软骨发育。
孕妇和哺乳期妇女同样禁用，药物会通过胎盘屏障和乳汁影响到胎儿和婴儿。如果家中有老人、孕妇、孩子，开药前一定要主动告知医生这些情况。
还有一个常见的误区是，有人觉得左氧氟沙星滴眼液、滴耳液是外用药，风险小很多。
这确实比口服和输液安全，但眼部滴用后仍有一部分会通过鼻泪管被吸收进入全身循环，虽然剂量很低，但对于肌腱本身就有问题或者正在服用激素的人，同样不能掉以轻心。
如果不遵医嘱正在用，有几件事得刻在脑子里。
第一，多喝水，这药在尿里容易析出结晶伤到肾脏，每天保证喝够水能让它排得顺畅些，一天至少喝一升半到两升水。
第二，离太阳远点，吃了这药再晒太阳皮肤容易像被烫伤一样起红斑水泡，也就是光敏反应，出门得捂严实，涂防晒霜效果有限，最好物理遮挡。
第三，糖尿病患者要格外留神血糖，它可能引起血糖紊乱，如果同时在用降糖药，得比平时更勤快地测血糖，一天至少测四次，空腹和三餐后都要测。
第四，也是最重要的，一旦出现脚跟疼、关节痛、手脚发麻，别犹豫，立刻停药，马上去看医生。这不是小事，是身体在报警。
左氧氟沙星这把“利刃”用好了是抗菌先锋，用不好就是健康暗礁。
它被列入国家重点监控目录，正是为了让这把刀用在最关键的刀刃上，让那些真正需要它的重症感染患者有药可用，也让不需要它的人免受其害。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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